科学研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新线索

最近刊载的第二组研究者提示了类风湿病征（RA）就其的安全性，并开发了能够在早于期识别RA的血液检测方法。

在比利时开展的第一项研究者看出有，有类风湿病征的外祖母发生早于产的可能会性较高。

哥本哈根大学公共卫生硕士Rom和助手的研究者发现，如果外祖母在妊娠37周此前被确诊患上有RA，其安全性要比刚祖父母时患上病高1.5倍（OR1.48，95%均系数为1.20-1.84），相应的各种因素包含外祖母年龄、基础教育持续性、吸烟与否、经产状况、兄长是不是有RA以及祖父母月份。

研究者其他部门在病征和风湿病的在线杂志上宣称有，如果外祖母在产此前不太可能有RA就其的抗纤或炎症产生，并且在产后就诊RA，其小孩患上RA的安全性也减少了，相应后比系数为1.32（95%均系数为1.07-1.64）。

与此相反，小孩的父系是不是有RA与早于产不就其（OR1.07，95%均系数0.75-1.54）。

“药理学牙医不应清楚地认识到早于产安全性不仅发生在就诊风湿病征的女权身上，也包含有药理学此前RA来时的异性恋，”Rom及其助手在撰文中所说道。

虽然接生的风湿性传染病已被证明与妊娠过多有关，但较少有人告诉有关RA具纤的状况，并且却是一定会人了解一定会有相对来说副作用的药理学此前RA的各种因素。

为了妥善解决这些基础知识空白，研究者其他部门对从1977年到2008初祖父母的婴儿的祖父母反馈开展比对，数据来自比利时医学祖父母永久性，包含比利时国立医院有就诊RA的病事例。

祖父母反馈包含BMI、修长、尾和腹部方形，孕周祖父母时的BMI和内膜。

研究者中所限于近200万个单胞胎，其中所2101个婴儿的外祖母患上有RA，11455个婴儿的外祖母有药理学此前RA，另外有1086个婴儿的兄长患上有RA。

相相比较外祖母保健的小孩，外祖母有间歇性RA的小孩的祖父母BMI要很低87克（95%均系数为-111.23到-62.84），内膜的尺寸很低14克（95%均系数为-21.46到-5.43）。内膜的尺寸被看来是“一个发育迟缓机制的测试方法，”研究者其他部门解释说。

第二组婴儿在其他量度婴儿多见于的测试方法，如尾和腹围是相似的。

研究者者根据胎龄相应了婴儿多见于的测试方法，结果不确定性减少了30%至68%，但尺寸、长度和内膜尺寸仍然为数据比对显著，“这表明RA仍然对婴儿的早于产有各种因素”：

祖父母BMI，-44.97g（95%均系数为-65.05至-24.89）

祖父母修长，-0.174cm（95%均系数-0.27至-0.08）

内膜尺寸，-9.05g（95%均系数-16.8至-1.3）

各种阈值和亚组比对也同时在开展中所，事例如只研究者初生儿，考虑接生确诊RA的一段时间，其结果也与主要的比对研究者类似。

“在这项国际性的群纤研究者中所，外祖母患上RA的小孩祖父母时比保健外祖母的小孩个尾近于小，”研究者其他部门说道。

他们推测，各种因素婴儿多见于的各种因素可能会是“婴儿形成时RA各种因素了子宫内环境，可能会是通过基因型各种因素，或者通过妊娠处理过程中所服药的药物。”

不过，他们宣称有，婴儿多见于与兄长的RA无关，这极大各种因素了基于基因型学的推测，而且药理学此前的RA也与早于产就其，降很低了应用领域药物是主要理由的可能会性，因为一定会有确诊为RA的外祖母是不太可能会服药外科手术RA的药物的。

尽管发现了早于产的高安全性，但译者宣称有，这对于祖父母婴儿个尾的整纤各种因素很小，但“祖父母时的BMI很低可能会表明婴儿在妊娠期间外阴，这或许会各种因素今后的保健生活。”

撰文译者得出有论据，“对于患上有RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的婴儿BMI较很低，意味着对小孩围产期的各种因素很小。患上RA的外祖母对小孩期望是不是有近十年的保健各种因素是未知的，还需要研究者。”

在此之后微生物圣万

在第二项研究者中所发现了一种在此之后血清圣万，一个国际研究者小组报告，该圣万可能会有助于早于期类风湿病征（RA）的确诊，而且在与目此前常用的微生物圣万结合应用领域时效果良好。

阿尔伯塔省埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和助手的研究者中所，应用领域名为14-3-3-eta的血清标上物，临界点定为0.19ng /mL，椭圆下面积（AUC）是0.89（95%均系数：0.85-0.93，P<0.0001），阈值77%，专一性为92.6%，约10.4%的患上者就诊完全的RA。

这份研究者报告刊载在11月的风湿病学杂志上，早于期RA患上者（肺癌一段时间中所系数只有大约3个月，且一定会有接受任何传染病调修药）中所应用领域该阈系数， 64%的患上者血清HIV，57%是类风湿相比较因子（RF）HIV，59%的抗代谢物化蛋白质抗纤（ACPA）HIV，RF和ACPA是两个用于确诊RA的标准微生物圣万。

对RA的早于期确诊和外科手术是普遍看来非常关键性的，也促使了American风湿病学会和欧洲地区抗风湿学会在2010年更改了各自的传染病分类标准，RF和抗CCP抗纤的比重也因此加大。

然而，一些患上者仍有一到两个圣万的血清重排为特征性，这种状况在传染病早于期尤其相对来说，因此，附加圣万是为了很好地预测安全性并相符外科手术。

一个潜在的候选圣万是盐类的微生物圣万蛋白质14-3-3，它被相符在病征患上者的滑膜中所浓度较高。

Maksymowych及其助手说道，“盐类性14-3-3-eta通过瞬时适配重排，如细胞外瞬时调节激酶和p38捷径来上调促炎性细胞因子，包含白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死因子-α，和与手部退化就其的基质金属蛋白质酶（MMP）-9和重排器因子κB-B配纤（RANKL）的受纤活化因子。”

为了比对该标上物对RA的识别灵活性，研究者其他部门招募了99事例早于期RA患上者，135事例就诊RA患上者，以及385事例保健的或是有其他结重排器病传染病的人（如强直性脊柱炎和骨病征）作为对照。

早于期RA组与保健对照组相相比较，AUC为0.81（95%均系数0.76-0.87，P<0.0001）。转至0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，HIV似然比为8.6。HIV预测系数为0.57，特征性预测系数为0.78。

该标上还可以帮助从OA（骨病征）中所区别于出有RA， 需转至阈系数为0.19ng/ml，得到63.6%的阈值，83.3%的专一性，以及3.8的HIV似然比。

另外，当阈系数定为40 ng/mL和80ng/mL用于RA与OA的区别于时，专一性共五93.3%和96.7%，而阈值共五59.6%和49.5%。

当同时转至RF与ACPA，检出有率为72%，而当转至14-3-3-eta到ACPA，检出有率也为72%。但是，当三个圣万都被用于早于期RA时，检出有率为78%，至于就诊的RA，同时应用领域三个圣万将翻倍96%的检出有率。

研究者其他部门观察发现，“在早于期RA患上者的检出有率方面，相相比较直接应用领域RF或ACPA，血清14-3-3eta分别减低了32%和22%。”

研究者其他部门宣称有，14-3-3-eta标上物的基线持续性也与传染病的轻微持续性就其。圣万HIV的患上者的基线传染病社区活动分数为6.3，相相比较圣万特征性的较高（5.7，P =0.026），且保健比对问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的研究者表明，14-3-3分别与RA和性病征的内部结构损伤脱离就其，“因为它不太可能表现出有MMP和RANKL的表达上调，因此也系数得对该圣万应用领域放射学作为脱离检测因子的此前瞻性研究者 ，”研究者其他部门说道。

译者总结表示，这些研究者结果表明，大幅度探索这一微生物圣万的效用是必要的。

他们的论据是，“通过更早于和更吻合的RA确诊，可以为患上者提供较早于的传染病；也外科手术，以保持良好手部机能，减少RA外科手术的经济体制和人力开销。”

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编者： drugs001