血栓形成与扑动心电图诊断要点

一、心俱不整

房颤众所周知超声表附属：经常性P佩消失，而今不等不等、形状各异的颤动佩（f佩）；有时候以V1不自联最明显；心俱不整佩可较纤细，亦可较细小；房颤佩的频率为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS佩一般不增最宽处。

1.心俱不整超声临床警惕其所

（1）房颤常在长R-R间期如何报告？超声不利取值：常规超声≥3.0秒；动态超声≥5.0秒或出附属3次以上≥3.0秒的长R-R间期。出附属不利取值应幸而报告药理学医生。

（2）房颤常在露天差别外周与室性早搏的判别。

（3）房颤改组三度二尖瓣外周受阻（超声不利取值）。

（4）房颤改组预激综合征与室速的判别。

2.房颤常在露天差别外周与室性早搏的判别

（1）房颤常在露天差别外周的主要超声表附属：①多时有发生在小肠率较快的情况下；②多有长-短甜蜜短周期自然附属象（马龙贝尔自然附属象）；③最宽处QRS佩共通点表附属为众所周知右束支受阻图象或左束支受阻图象。

（2）房颤改组室早的主要超声表附属：①最宽处QRS佩共通点符合室早（室速）的共通点特征（建议使用12不自超声详细描述或12不自动态超声详细描述）；②都有类代偿间歇。

3.马龙贝尔自然附属象

（1） 并不一定：指在长R-R间期后延后出附属的室上性激动致QRS佩共通点变动的自然附属象，属于露天差别性外周。

（2）时有发生组态：心脏外周系统的不应期有一个渐进，即甜蜜短周期越长不应期也越长；甜蜜短周期短不应期也短。马龙贝尔自然附属象随处可见房颤，由于小肠率不细密，在长-短甜蜜短周期时，常易出附属最宽处大畸形的QRS佩群，有时候长方形附属右束支受阻图象，亦可表附属为左束支受阻图象。

二、心房扑动

房扑众所周知超声表附属：经常性P佩消失，取而代之连续的锯齿状扑动佩（F佩），F佩间无等电位两条路线，佩幅不等一致，间隔规则，频率为240～350次/分；F佩多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联上留有，大多不能全部下所撰，常以相同二尖瓣人口比例（2:1或4:1）下所撰。如果二尖瓣外周人口比例不恒定或常在有文氏外周附属 象，则小肠俱可以不规则。

1.经典的心房扑动类群

（1）I型房扑（众所周知房扑）：

①常见型：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F佩倒置，V1不自联F佩常为顶端；

②少见型：超声Ⅱ、Ⅲ、aVF不自联F佩顶端，V1不自联F佩可以顶端，也可以倒置。

（2）Ⅱ型房扑（非众所周知房扑，不纯性房扑）：

扑动佩的不等和间距不规则，频率340～430次/分，可再行转化为房颤或众所周知房扑。

2.心房扑动超声临床警惕其所

（1）频率为300次/分且R-R细密的甜蜜过速要警惕无关房扑1:1外周的似乎。

（2）频率为150次/分且R-R细密的最宽处QRS佩甜蜜过速要警惕无关房扑2:1外周的似乎（房扑常在露天差性外周，或原有束支受阻，或改组预激综合征）。

3.心房扑动常在最宽处QRS甜蜜过速的判别临床

（1）药物难以终止的最宽处QRS甜蜜过速，而小肠率为150次/分（极少数小肠率为300次/分）要考虑似乎为房扑。食道超声具备不可忽视的临床价取值（心房佩2:1外周）。

（2）最宽处QRS佩如长方形众所周知束支受阻图象，一般为房扑经二尖瓣结为所撰常在露天差别性外周，如长方形近似于室速的图象应考虑房扑经预激direct下所撰似乎。